ReaHub.ru
Интеллектуальная система поддержки принятия решений в ОРИТ и анестезиологии
Монитор ИТАР (Vital Signs)
60 FPS монитор прикроватного наблюдения с кривыми ЭКГ, плетизмограммы SpO₂ и капнографии EtCO₂. Физиологическая вариабельность.
LIVEСимулятор ИВЛ (Механика дыхания)
Модель механики дыхания с расчетом Ppeak = PEEP + Vt/Compliance, графиком давления и анимированной моделью легких.
СимуляторСтеклянная спина (Спинальная анестезия)
Интерактивная 2D-модель гравитационного распределения местных анестетиков в ликворе с учетом изгибов позвоночника, баричности и наклона стола.
СимуляторДозирование спинального бупивакаина
Клинический калькулятор индивидуального расчета дозы бупивакаина (0.5%) по антропометрическим данным, возрасту и уровню блока.
АнестетикиБиблиотека рекомендаций ФАР
Интерактивная библиотека клинических рекомендаций Федерации анестезиологов-реаниматологов с семантическим поиском и связями.
Рекомендации ФАРОценка полиорганной недостаточности SOFA
Клинический калькулятор тяжести органной дисфункции с радиальной визуализацией риска летальности.
Органные функцииШкала комы Глазго (GCS)
Оценка уровня угнетения сознания и степени выраженности комы по трем ключевым признакам.
СознаниеШкала возбуждения-седации RASS
Оценка глубины седации и уровня ажитации пациентов в условиях ОРИТ.
СедацияИнтерпретатор КЩС (Газы крови)
Высокоточный разбор кислотно-щелочного состояния с расчетом Winters' компенсаций.
ЛабораторияКонвертер скорости инфузии
Двусторонний мгновенный пересчет скорости введения препаратов из мл/ч в мкг/кг/мин.
ФармакологияШкала раннего предупреждения NEWS2
Bedside-оценка риска клинического ухудшения по 7 ключевым параметрам с выбором шкалы SpO2 Scale 2 (ХОБЛ).
ОРИТ / ТриажБыстрая оценка сепсиса qSOFA
Экспресс-оценка вероятности септических осложнений у постели больного по трем критериям.
ИнфекцииСимулятор испарителя (MAC)
Физиологическая wash-in модель ингаляционных анестетиков и расчет МАК с учетом возраста и температуры.
Газовый симуляторДетская реанимация (Broselow)
Педиатрический экспресс-калькулятор дозировок, размеров интубационных трубок и параметров СЛР по ленте Broselow.
ПедиатрияКардиальный риск Ли (RCRI)
Предоперационная оценка риска развития больших кардиальных осложнений при внесердечных вмешательствах.
Предоперационный рискСкрининг апноэ сна STOP-BANG
Экспресс-оценка риска синдрома обструктивного апноэ во сне для прогнозирования трудной интубации и гипоксии.
Апноэ сна / ДПГемодинамика и Шок
Физиологический интерактивный визуализатор гемодинамики при различных видах шока и инфузии вазопрессоров/инотропов.
ГемодинамикаСЛР по ERC/ФАР (Таймер + Метроном)
Интерактивный ассистент реанимации с аудиальным метрономом 110 BPM, отсчетом 2-минутных циклов и протоколированием вмешательств.
РеанимацияАлгоритм Трудных Дыхательных Путей
Пошаговый интерактивный протокол ФАР при невозможности интубации или масочной вентиляции.
Дыхательные путиПротокол LAST / Lipid Rescue
Антидотная терапия 20% жировой эмульсией системной токсичности местных анестезиков с расчетом объема болюса и скорости инфузии.
АнтидотыРекомендации ФАР
Клинические рекомендации
Калькулятор SOFA
Прогноз летальности
Шкала комы Глазго (GCS)
Шкала возбуждения-седации RASS
Буйный
Агрессивен, представляет непосредственную опасность для себя и персонала.
Очень возбужденный
Пытается удалить трубки, катетеры, агрессивен.
Возбужденный
Частые нецеленаправленные движения, борется с аппаратом ИВЛ.
Беспокойный
Пациент встревожен, делает резкие движения, но не агрессивен.
Спокоен, ясен
Спокоен, легко фокусирует взгляд при обращении.
Сонливость
Не полностью спокоен, пробуждается на голос (контакт глазами >10 сек).
Легкая седация
Пробуждается на голос, но быстро засыпает (контакт глазами <10 сек).
Умеренная седация
Движения или открывание глаз на голос, но без контакта глазами.
Глубокая седация
Нет реакции на голос, но открывает глаза/двигается на физический раздражитель.
Ареактивность / Наркоз
Нет никакой реакции на голос и физическую стимуляцию.
Интерпретатор КЩС (Анализ газов крови)
Конвертер скорости инфузии
Шкала раннего предупреждения NEWS2
Оценка риска клинического ухудшения
Быстрая оценка сепсиса qSOFA
Критерии qSOFA
Экстренные реанимационные карты
1. БОЛЮС 20% Липидов
Ввести внутривенно струйно за 1 минуту. Повторить при необходимости через 3-5 минут.
2. ИНФУЗИЯ 20% Липидов
Скорость: 17.5 мл/мин. При гипотензии увеличить до 2100.0 мл/ч.
3. МАКСИМАЛЬНЫЙ ЛИМИТ
Предел: 12 мл/кг. Требуется флаконов 500 мл: 2 шт.
Интерактивный чек-лист LAST
1. ДАНТРОЛЕН (Классический)
Доза: 2.5 мг/кг в/в. Флаконов (по 20 мг): 9 шт.
Вода для инъекций: 540 мл (60 мл на флакон).
2. РАЙАНОДЕКС (Ryanodex)
Новая форма (250 мг/флакон). Объем воды для разведения: 5 мл. Растворяется за 10 секунд.
3. ПОВТОРНЫЙ ВВОД (Предел)
Макс. кумулятивная доза 10 мг/кг. Потребуется суммарно до 35 флаконов классического Дантролена.
Интерактивный чек-лист Злокачественной гипертермии (ЗГ)
1. АДРЕНАЛИН ВНУТРИМЫШЕЧНО
Ввести в передне-латеральную часть бедра. Объем неразведенного р-ра 0.1% (1 мг/мл): 0.50 мл. Повторять каждые 5-15 минут.
2. КРИСТАЛЛОИДЫ (Болюс)
Объем инфузионного болюса (20 мл/кг) физраствора или Рингера под давлением для коррекции вазодилатации.
3. ИНФУЗИЯ АДРЕНАЛИНА В/В
При рефрактерности. Доза: 0.05-0.1 мкг/кг/мин. Разведение: 1 мг адреналина в 50 мл физраствора (3.5-7.0 мкг/мин).
Интерактивный чек-лист Анафилаксии
Симулятор испарителя анестетиков (MAC)
Детская неотложная помощь (Broselow)
Интубация и оборудование
Реанимация и дефибрилляция
Индукционные препараты и анестетики
Индекс кардиального риска Ли (RCRI)
Индекс Ли (Revised Cardiac Risk Index) является золотым стандартом оценки риска развития больших неблагоприятных кардиальных событий (MACE — инфаркт миокарда, остановка сердца, полная AV-блокада, отек легких) в течение 30 дней после внесердечных хирургических вмешательств.
Класс риска Ли: I класс
Скрининг апноэ сна STOP-BANG
Шкала STOP-BANG является крайне чувствительным клиническим опросником для оценки риска синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Помогает анестезиологу спрогнозировать возможные трудные дыхательные пути (ТДП) и послеоперационный респираторный мониторинг.
Степень риска СОАС: Низкий риск
Чек-лист безопасности
Шаблон протокола
Норадреналин
Острая сосудистая недостаточность...
8 мг сухого вещества развести в 50 мл...
Стартовая доза: 0.1 мкг/кг/мин...
Вводить только в центральный катетер...
СЛР по ERC/ФАР (Таймер реанимации)
- Ожидание запуска...
Алгоритм Трудных Дыхательных Путей
Симулятор ИВЛ (Механика дыхания)
Стеклянная спина (Распределение анестетика)
Дозирование спинального бупивакаина
- Базовая доза по росту: 14.0 мг (2.8 мл)
- Фентанил: 10–20 мкг интратекально (усиливает блок, пролонгирует аналгезию до 3-4 ч).
- Морфин (без консервантов): 100–150 мкг (обеспечивает послеоперационное обезболивание до 18-24 ч, контроль сатурации и ЧДД!).
Техника и безопасность:
- Контроль АД каждые 2-3 минуты в первые 15 минут блока. При гипотонии — инфузия болюсов норадреналина (или фенилэфрина) и быстрая инфузия кристаллоидов.
- При высоком блоке (Th4) у беременных обязательно смещение матки влево (наклон стола на 15° влево).